AL L’UFFICIO ELETTORALE

DEL COMUNE DI

P O Z Z U O L I

domanda per l’iscrizione all’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale

Il/la sottoscritt ____________________________________________________________________

Nat __ a __________________________________________ (prov. ______) il ________________

Residente in Pozzuoli Via __________________________________________________________

recapito telefonico ______________________

chiede

ai sensi dell’art. 1, n. 7 della legge 21 marzo 1990, n. 53, di essere iscritto nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la cancelleria della corte di appello di napoli.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:

a) di essere iscritto nelle liste elettorali di questo Comune;

b) di esercitare la professione, arte o mestiere di: ________________________________________________________________________________

c) di essere in possesso del titolo di studio di _______________________________________

di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dagli artt. 38 del t.u. 361/1957 e 23 del t.u. 570/1960*

d) di aver/ non aver svolto la funzione di presidente di seggio (o segretario o scrutatore di seggio) in occasione delle elezione dell’anno ____________;

e) di non essere stato condannato, anche con sentenza non definitiva, per i reati previsti dall’art. 96 del D.P.R 570/1960 e dall’art. 104, comma 2, del D.P.R. 361/1957.

* art. 38 d.p.r. 361/1957 e art. 23 del d.p.r. 570/1960

*Sono esclusi dalle funzioni di Presidente di Ufficio Elettorale di sezione:

a) coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il 70° anno di età;

b) i dipendenti del Ministero dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;

c) gli appartenenti alle Forze Armate in servizio

d) i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti

e) i Segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli uffici elettorali comunali

f) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione”.

Pozzuoli li, ____________________ ______________________

Firma del dichiarante